Correlation of post-operative pain and levels of creatin phosphokinase enzyme following ovariohysterectomy in cats

Document Type : Infectious agents- Diseases- Surgery


Department of Clinical Sciences, Faculty of Veterinary Medicine, Islamic Azad Univeristy, Garmsar Branch, Garmsar, Iran


Background: Recognition of pain is challenging in veterinary medicine due to lack of verbal communication and universal pain assessment system. Increase in biochemical parameters have been shown to have direct correlation with level of postoperative pain. Objectives: The purpose of the present study is to evaluate the serum levels of CPK and investigate any correlation in serum levels of CPK and postoperative pain following ovariohysterectomy in feline. Methods:  Conventional midline ovariohysterectomy was performed in 24 healthy female queens. Serum levels of cortisol, CPK and glucose were measured prior to surgery and at 1 and 3 and 24 hours after the surgery. Also, VAS was used to assess level of post-operative pain. Data was analyzed using repeated measure ANOVA. Spearman’s rank correlation coefficient was used to identify any correlation between level of pain and CPK after the surgery. Results: The score of pain significantly increased at 1 and 3 hours after the surgery in all of the cats (p=0.001).The concentration of cortisol and CPK significantly increased after the surgery in comparison  to the values prior to surgery (p<0.001). Also, the concentrations increased significantly at 3 hours after the surgery compared to the values at 1 hour after the surgery (p<0.001). In 24 hours after the surgery results revealed that serum level of cortisol returned to its normal values but CPK  was still higher compared to the values prior to surgery. Significant correlation was detected between the level of pain and CPK after surgery (p<0.05). Conclusions: It is concluded that there is a correlation with VAS score of pain and serum levels of Cortisol and CPK at early hours after the surgery. CPK might be used as an indicator of pain in early hours after the surgery in feline. However, the assessment of pain in cats is not possible based on its values alone.


Article Title [فارسی]

بررسی وجود ارتباط بین درد پس از عمل جراحی برداشت رحم و تخمدان و سطوح سرمی آنزیم کراتین فسفوکیناز در گربه

Authors [فارسی]

  • آذین توکلی
  • بهزاد شفیعی
گروه علوم درمانگاهی، دانشکده دامپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد گرمسار، گرمسار، ایران
Abstract [فارسی]

زمینه مطالعه:  ارزیابی درد در دامهای کوچک به دلیل عدم توانایی در بیان درد و فقدان وجود سیستم واحد جهانی سنجش درد همواره با چالش همراه بوده است. مشخص شده است که بین افزایش برخی از پارامترهای بیوشیمیایی خون و میزان درد پس از عمل جراحی رابطه مستقیم وجود دارد. هدف: هدف از این مطالعه ارزیابی تغییرات میزان آنزیم کراتین فسفوکیناز سرم و همچنین احتمال وجود رابطه آماری بین تغییرات این آنزیم و درد پس از عمل جراحی در گربهها بود. روش کار: برداشت رحم و تخمدان به روش معمول جراحی از خط وسط در 24 گربه ماده سالم انجام شد. سطوح سرمی هورمون کورتیزول، آنزیم کراتین فسفوکیناز و گلوکز، در پیش از جراحی و 1، 3 و 24 ساعت پس از جراحی اندازهگیری شد. همچنین میزان درد پس از عمل جراحی با استفاده از مقیاس سنجش درد بصری VAS در 1 ، 3 و 24 ساعت پس از جراحی ثبت شد. دادهها به کمک آزمون آنالیز دادههای تکراری و همچنین استفاده از ضریب اسپیرمن برای بررسی احتمال وجود رابطه بین میزان آنزیم کراتین فسفوکیناز و درد پس از عمل جراحی آنالیز شد. نتایج: میزان درد به صورت معنیداری در تمامی گربهها در 1 و 3 ساعت پس از جراحی افزایش یافت (0.001=p). میزان هورمون کورتیزول و آنزیم کراتین فسفوکیناز پس از جراحی به صورت معنیداری نسبت به مقادیر پیش از جراحی افزایش یافت (0.001>p). نتایج نشان داد که در 24 ساعت پس از جراحی میزان آنزیم کراتین فسفوکیناز همچنان نسبت به میزان پیش از جراحی به صورت معنیداری بالاتر بود. رابطه مستقیم معنیداری بین میزان درد پس از عمل و میزان آنزیم کراتین فسفوکیناز مشخص شد (0.05>p). نتیجهگیرینهایی: رابطه مستقیم معنیداری بین میزان درد پس از عمل جراحی و سطوح سرمی هورمون کورتیزول و آنزیم کراتین فسفوکیناز در ساعات اولیه پس از جراحی مشاهده شد. آنزیم کراتین فسفوکیناز میتواند به عنوان شاخصی در سنجش درد در ساعات اولیه پس از عمل در گربهها که درد در میزان حداکثر میباشد استفاده شود.

Keywords [فارسی]

  • کورتیزول
  • آنزیم کراتین فسفوکیناز
  • گربه
  • درد پس از عمل جراحی
Aktas, B.M., Vinclair, P., Autefage, A., Lefebvre, H.P., Toutain, P.L., Braun, J.P. (1997) In vivo quantification of muscle damage in dogs after general anaesthesia with halothane and propofol. J Small Anim Pract. 38: 565-569.
Arts, M., Brand, R., der Kallen, B.V., Nijeholt, G.L., Peul, W. (2011) Does minimally invasive lumbar disc surgery result in less muscle injury than conventional surgery? A randomized controlled trial. Eur Spine J. 20: 51-57.
Austin, B., Lanz, O., Hamilton, S.M., Broadstone, R.V., Martin, R.A. (2003) Laparoscopic ovariohysterectomy in nine dogs.  J Am Anim Hosp Assoc. 39: 391-396.
Budsberg, S.C., Cross, A.R., Quandt, L., Pablo, L.S., Runk, A.R. (2002) Evaluation of intravenous administration of meloxicam for perioperative pain management following stifle joint surgery in dogs. Am J Vet Res. 63: 1557-1563.
Carpenter, R.E., Wilson, D.V., Evans, A.T. (2004) Evaluation of intraperitoneal and incisional lidocaine or bupivacaine for analgesia following ovariohysterectomy in the dog. Vet Anaesth Analg. 31: 46-52.
Conzemius, M.G., Hill, C.M., Sammarco, J.L., Perkowski, S.Z. (1997) Correlation between subjective and objective measurements used to determine severity of postoperative pain in dogs. J Am Vet Med Assoc. 210: 1619-1622.
Feldsien, J.D., Wilke, V.L., Evans, B.R., Conzemius, M.G. (2010) Serum cortisol concentration and force plate analysis in the assessment of pain associated with sodium urate-induced acute synovitis in dogs. Am J Vet Res. 71: 940-945.
Firth, A.M., Haldane, S.M. (1999) Development of a scale to evaluate postoperative pain in dogs. J Am Vet Med Assoc. 214: 651-659.
Genta, R., Fee, J.P.H. (1992) Pain on injection of propofol: comparison of lidocaine with metoclopramide. Br J Anaesth. 69: 316-7.
Grant, D. (2006) Pain Management in Small Animals: A Manual for Veterinary Nurses and Technicians. Butterworth-Heinemann. Edinburgh, London, New York, Oxford, Philadelphia, St. Louis, Sydney, Toronto. p. 74-75.
Grisneaux, E., Pibarot, P., Dupuis, J., Blais, D. (1999) Comparison of ketoprofen and carprofen administered prior to orthopedic surgery for control of postoperative pain in dogs. J Am Vet Med Assoc. 215: 1105-10.
Hancock, R.B., Lanz, O.I., Warldon, D.R., Duncan, R.B., Broadstone, R.V., Hendrix, P.K. (2005) Comparison of postoperative pain following ovariohysterectomy via harmonic scalpel assisted laparoscopy versus traditional celiotomy in dogs. Vet Surg. 34: 273-282.
Holton, L.L., Scott, E.M., Nolan, A.M., Reid, J., Welsh, E., Flaherty, D. (1998) Comparison of three methods used for assessment of pain in dogs. J Am Vet Med Assoc. 212: 61-66.
Johnson, J.M. (1991) The Veterinarians responsibility: assessing acute pain in dogs and cats part1. Compend Contin Educ Prac Vet. 13: 804-7.
Kawaguchi, Y., Matsui, H., Tsuji, H. (1997) Changes in serum creatine phosphokinase MM isoenzyme after lumbar spine surgery. Spine J. 22: 1018-1023.
Mathews, K.A. (2000) Pain assessment and general approach to management. Vet Clin North Am Sm Anim Prac. 30: 729-755.
Maticic, D., Stejskal, M., Pecin, M., Kreszinger, M., Pirkic, B., Vnuk, D., Smolec, O., Rumenjak, V. (2010) Correlation of pain assessment parameters in dogs with cranial cruciate surgery Vet Arhiv. 80: 597-609.
Mich, P.M., Hellyer, P.M. (2008) Objective, Categoric Methods for Assessing Pain and Analgesia. In: Handbook of Veterinary Pain Management. Gaynor, J.S., Muir, W.W. III, (eds.). (2nd ed.) Mosby, St. Louis, USA. p. 78-109.
Minto, B.W., Rodrigues, L.C.,  Steagall, P.V.M.,  Monteiro, E.R., Brandão, C.V.S. (2013) Assessment of postoperative pain after unilateral mastectomy using two different surgical techniques in dogs. Acta Vet Scand. 55: 60-69.
Pascoe, P.J. (2000) Perioperative pain management. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 30: 917-932.
Shin, D.A., Kim, K.N., Shin, H.C., Yoon, H. (2008) The efficacy of microendoscopic discectomy in reducing iatrogenic muscle injury. J Neurosurg Spine. 8: 39-43.
Slingsby, L.S., Water-Pearson, A.E. (2000) Postoperative analgesia in the cat after ovariohysterectomy by the use of carprofen, ketoprofen, meloxicam or tolfenamic acid. J Small Anim Pract. 41: 447-450.
Smith, J.D., Allen, S.W., Quandt, J.E., Tackett, R.L.(1996) Indicators of postoperative pain in cats and correlation with clinical criteria. Am J Vet Res. 57:1674-1678.
Taylor, P.M., Houlton, J.E.F. (1984) Post-operative analgesia in the dog: A comparison of morphine, buprenorphine, and pentazocine. J Small Anim Pract. 25: 437-451.